10-20%的媽媽感染水痘病毒，會併發肺炎，在沒有抗病毒藥的年代，25-40%肺炎病患會有嚴重併發症或死亡，而即使在已經接受治療的情況下，仍有3-14%的病人會有嚴重併發症或死亡。

如果是在懷孕12週前，感染水痘病毒，小孩有0.4%會得到先天水痘症候群(小腦症、手腳發育不良或是無力、眼部疾患、皮膚疹子......)。

如果是在懷孕13週~20週，感染水痘病毒，小孩有2%會得到先天水痘症候群(小腦症、手腳發育不良或是無力、眼部疾患、皮膚疹子......)。

如果是在生產前五天或生產後兩天，感染水痘病毒，小孩會有極高機率得到新生兒水痘，若未治療，小孩的死亡率可高達30%!

 

上面的數據，十分嚇人，不過，因為水痘的傳染力非常強，所以大部分的人小時候都得過水痘，而有抗體保護，加上台灣也於2004年實施免費施打水痘疫苗，因此實際上我們在皮膚科門診比較常見到的是帶狀疱疹，而不是水痘。 

簡單的說，懷孕媽媽得到帶狀疱疹，就跟一般人得到一樣，治療也一樣。抗病毒藥物的懷孕等級為B，算是相當安全，另外因為身體已經有抗體，所以病毒不大會影響到小孩。

但是，如果是得到水痘，那後果真的相當嚴重，以下介紹懷孕媽媽需要知道的水痘二三事。

 

首先，如果你不知道究竟小時候有沒有得過水痘? 可以到醫院抽血檢查是否有抗體，

如果有抗體就表示你以前得過，基本上就不會再得水痘，也不用接種疫苗。

如果沒有抗體，就表示未來你可能會被傳染而得病，所以強烈建議到醫院接種疫苗，總共需接種兩劑，一劑0.5ml，兩劑相隔4~8週。 因為水痘疫苗是減毒的活病毒，所以不建議在一個月內或三個月內懷孕(大部分建議是一個月，不過仿單上比較保守，建議三個月)，當然也不建議孕婦接種疫苗。

但是，萬一你在接種後一個月內懷孕了，或是你懷孕了，但是不小心接種了疫苗，目前建議別擔心，不用墮胎，因為理論上是減毒疫苗，所以發生先天水痘症候群(congenital varicella syndromes)的機率會比一般水痘病毒的0.4%還低。

 

如果你同住的家人得到水痘，你和水痘病患面對面講話五分鐘，或是同病房中有水痘患者(帶狀皰疹的水泡中也有水痘病毒，不過傳染力相對來說沒有這麼強，但若有親密接觸也是有感染的風險)

美國目前是建議在4-10天內接種水痘免疫球蛋白—VariZIG (Cangene Corporation, Winnipeg, Canada)，劑量是125U/10kg, MAX: 625U 肌肉注射，以減少水痘的發生。

 

以前有的學者認為不需要每個病人都給予抗病毒藥治療(因為擔心藥物會影響小孩發育)，但是因為後來有篇文獻追蹤了596個小朋友，發現抗病毒藥並沒有提高小孩子的異常的比率，所以目前有一派學者認為應該要給予抗病毒藥治療。

治療的話，建議的藥物和劑量如下

Acyclovir: 800mg x 5 times/day x 5 days

Valacyclovir: 1g x 3 times/day x 5 days

如果媽媽有併發肺炎、神經學症狀、出血性的水泡、持續發燒、或是接受口服抗病毒藥物治療6天後，仍然出現新的疹子時，就必須住院，接受Acyclovir靜脈注射治療。

劑量如下

Acyclovir: 10~15mg/kg, every 8 hours, intravenously

 

由於國內目前並無水痘免疫球蛋白，替代的治療是改用免疫球蛋白IVIg (並非專門針對水痘病毒)，劑量是400mg/kg，在接觸水痘病人96小時內施打。

 

懷孕媽媽得水痘真的是一件非常嚴重的事情，不過因為台灣已經全面接種水痘疫苗，等到這些2004年出生的小朋友都長大後，就不需要再頭痛這個問題了。

 

1. UpTodate--- Varicella-zoster virus infection in pregnancy

2. UpTodate--- Post-exposure prophylaxis against varicella-zoster virus infection

3. Pregnancy outcomes following systemic prenatal acyclovir exposure: Conclusions from the international acyclovir pregnancy registry, 1984-1999. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2004;70:201-7. 

4. 衛生福利部疾病管制署---水痘---病人及接觸者處理

http://www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=3cddfa96cfd12c84