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  • 猩紅熱
  • 阮皮膚科診所 / 阮維鑫醫師
  • 一.臨床症狀:
    年齡:六成是三到六歲(幼稚園)的小朋友,三成是七到九歲(國小)的小朋友,但成人也會得到。

    1.    發病第一到二天:先會發燒(通常為高燒)喉嚨痛、類似一般感冒但較少流鼻水和咳嗽,有時還會頭痛、嘔吐或肚子痛。喉嚨檢查可看到扁桃腺充血、紅腫,有一些白白的滲出液,甚至喉頭覆蓋著一層黃白色的膜。剛發病時,舌頭上面會覆蓋著白色的薄膜,而紅腫的舌乳突凸出其上,外觀看似草莓裹著白糖霜,稱為「白草莓舌」。

    2.    發病第三到五天:皮膚疹在這時出現。猩紅熱的皮膚疹為小點狀,摸起來的感覺有如粗糙的砂紙一般,可能微癢到不癢,剛開始出現在腋窩、鼠蹊和頸部,一天之內便會散布全身,類似皮膚過敏或蕁麻疹。臉部很少出現皮膚疹,而是臉部潮紅而嘴巴周圍泛白。腋窩、鼠蹊、頸部、手肘、皺紋處,則會有較深線條及顏色加深現象。舌頭上的白膜脫落,整個舌面點綴著凸出而紅腫的乳突,此時稱為「紅草莓舌」。有時在軟顎、硬顎或懸雍垂也會出現出血點。這時若有口服抗生素,會退燒。

    3.    發病第七天以後:一個星期後,身上及腹部開始有小小的屑狀脫皮,接著蔓延到全身和手。手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮的情形最厲害,脫皮時間的長短視皮膚疹的程度而異,有的可能拖到六個星期之久。至此,整個疾病的過程才告一段落。

    二.發生原因:
    猩紅熱是傳染性的疾病,因為感染A型鏈球菌等細菌引起。這細菌經由飛沫,或是與患者或帶菌者直接或密切的接觸所傳染,鼻腔帶菌者尤易傳播疾病。間接或偶爾的接觸則很少會造成感染。潛伏期通常為 1 ~ 3 天。如果沒有經過治療,傳染期為 10 ~ 21 天,但如口服盤尼西林類抗生素治療一天後,即不具傳染力。因為鏈球菌有很多不同的血清型,以後也可能再次得到。

    三.併發危險:
    猩紅熱若不給予適當的抗生素治療,有百分之三會產生嚴重的併發症。因此,抗生素的給予絕對有必要。併發症包括:急性絲球性腎炎(Acute glomerulonephritis )(嚴重時會影響腎臟功能),急性風濕熱(Acute rheumatic fever),薛登漢氏舞蹈病(Sydenhams chorea)及風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)(嚴重時需要心臟手術修補心臟瓣膜)。

    四.保養方法:
    1.為預防心臟及腎臟後遺症,一定要以抗生素全程治療。應遵守醫師指示服藥十天,不可任意停藥。
    2.鼓勵患者補充水分並多休息。
    3.教導患者戴口罩,打噴嚏或咳嗽時,應掩著口鼻,並妥為清理口鼻分泌物。
    4.家中其他小朋友及親密接觸的同學,若有發燒、喉嚨痛及皮膚出疹的情形必須提高警
    覺,並及早就醫。

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